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Aseguradoras enfrentan demanda federal por promociones engañosas

Beneficios suplementarios no son para todos

La aseguradora ​​​​​​MCS Classicare presentó una demanda contra MMM, su subsidiaria Castellana, y otras compañías detrás de la propaganda sobre los beneficios suplementarios especiales de MCS Classicare, ante la Corte Federal del Distrito de Puerto Rico exigiendo un juicio por jurado.

La aseguradora sostiene que la promoción de estos beneficios crea confusión entre la población de Medicare de forma maliciosa porque evita que los beneficiarios elijan adecuadamente el plan de salud Medicare Advantage (MA) que mejor se adapte a sus necesidades.

“A nivel federal, todos los planes de Medicare Advantage tuvieron la oportunidad de presentar beneficios innovadores que podrían hacer una diferencia en la vida de las personas a las que sirven. Desafortunadamente, dada la desventaja que esta diferencia creó en la industria, tenemos razones de peso para creer que MMM se encargó de difundir información falsa y engañosa sobre los nuevos beneficios de MCS Classicare. Es por eso que recientemente les enviamos una carta de cese y desista a MMM y otras entidades, exigiendo que todas las partes responsables detengan esta práctica inescrupulosa. Como no lo hicieron, ahora estamos presentando una demanda formal contra ellos”, explicó el presidente de MCS Advantage, Roberto Pando Cintrón.

En contraste, un grupo de proveedores médicos se encargó de difundir anuncios aclarando que los beneficios suplementarios no son para todos los pacientes Medicare Advantage, sino para aquellos con condiciones crónicas. 

En 2020, el Gobierno Federal ajustó su política pública para permitir que el programa Medicare Advantage (MA) amplíe su cobertura para incluir beneficios suplementarios especiales para pacientes con condiciones crónicas.

Anuncio del grupo Médicos Preocupados:

 

 

“CMS ajustó la política pública porque el Gobierno Federal quiere promover cuidado la innovación en el cuidado atender los factores sociales los cuales han sido estudiados por décadas. Siguiendo las nuevas políticas federales MCS dio un paso al frente y añadió más beneficios especiales en comparación con nuestros competidores, siendo el único plan en Puerto Rico que recibiera la aprobación de Medicare para incluir en sus cubiertas la aportación para el pago de la combinación de: compra de alimentos, pago de agua, luz, teléfono además de transportación a citas no médicas como al banco y al supermercado y reparaciones simples al hogar", explicó la principal oficia médico de MCS, Dra. Inés Hernández.  

La campaña de publicidad en cuestión, que consiste en anuncios de televisión, radio, redes sociales y periódicos destinados a engañar al público de múltiples maneras, incluye, la misma combinación de diseño, color y logotipos de los anuncios de MCS, y erróneamente sugiriendo que MCS está engañando a los consumidores con respecto a su tarjeta MCS Te Paga al no revelar los requisitos para calificar para tales beneficios, señaló Pando Cintrón.

Anuncio de MCS Classicare Paga más:

 

 

Los criterios establecidos por CMS para calificar para este beneficio incluyen diagnósticos de ciertas condiciones crónicas comunes en Puerto Rico. MCS Classicare realizó una evaluación clínica de sus beneficiarios y sobre el 85% cualifican para estos beneficios suplementarios especiales. 

“El pueblo de Puerto Rico dio una lección el verano pasado sobre cómo la verdad, la ética y la confianza deben prevalecer sobre cualquier otra consideración. Más en este caso, cuando hablamos sobre la salud y los derechos de nuestra población de adultos mayores y personas discapacitadas que son los beneficiarios de Medicare. Puerto Rico no merece esto, y no debemos permitirlo. La sana competencia en el mercado es una cosa, pero es insoportable lanzar una campaña cuyo objetivo es confundir y mentir para que las personas no se atrevan a decidir sobre su plan de salud. En MCS tomaremos todas las medidas a nuestro alcance para detener esta confusión mal intencionada. Aunque es muy desafortunado ver el desarrollo de campañas fraudulentas como esta, no duden que continuaremos trabajando duro para nuestra gente mayor en Puerto Rico ", concluyó Pando Cintrón en comunicado de prensa.

Lea la demanda a continuación:


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