Durante este nuevo periodo de suscripción, que se extenderá hasta el próximo 7 de diciembre, la mayoría de los planes Medicare Advantage (MA) en Puerto Rico mejoraron su clasificación de calidad de cinco estrellas según establecen los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por su sigla en ingles).

Tanto MMM Healthcare, Inc. como PMC Medicare Choice, Inc., obtuvieron puntuaciones de 3.5 estrellas en la evaluación que anualmente hace CMS para medir su desempeño y calidad del servicio. La puntuación más alta en la escala de CMS es 5 estrellas.

Asimismo, otras entidades que lograron la clasificación de 3.5 estrellas fueron Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. y MCS Classicare. A su vez, la aseguradora Triple-S, salió del icono de bajo rendimiento (LPI, por sus siglas en inglés) al obtener una clasificación de 3 estrellas. Recientemente esta compañía de seguros anunció que a través de Triple-S Advantage fusionaría los productos de Triple-S Salud y de American Health Medicare.

Por su parte, First + Plus Advantage, recientemente adquirida por MMM, permaneció en la categoría LPI al obtener 2.5 estrellas.

De otro lado, la entidad Constellation Health no obtuvo una clasificación por parte de CMS porque es una empresa demasiado joven para ser evaluada.

Hasta este momento, CMS no había respondido a una petición de NotiCel para explicar cómo los MA en la Isla lograron mejorar su clasificación, pero la mejoría de estos planes pudiera estar atada a que la Reforma de Salud Federal estableció un sistema de pago de bonificaciones a los MA que tengan clasificaciones de 4 estrellas o más.

En un parte de prensa publicado el pasado 15 de octubre la administradora de CMS, Marilyn Tavenner, señaló que ‘para el año 2015, el constante aumento de calidad de los planes debe dar a las personas de la tercera edad la confianza de que tienen una variedad de opciones de calidad a precios competitivos. La clasificación de calidad de los Medicare Advantage y del Programa de Medicamentos Recetados (Parte D) sigue mejorando. Alrededor del 60 por ciento de los beneficiarios de Medicare Advantage están matriculados actualmente en planes con cuatro o más estrellas, en contraste con un estimado de 17 por ciento en el 2009’.

Las puntuaciones de CMS se basan en más de 50 métricas de calidad, que incluyen los tratamientos preventivos, el manejo de las enfermedades crónicas, la satisfacción de los beneficiarios, el servicio al cliente, y los servicios de farmacia.

Según el portal MedicareHMO, el año pasado Puerto Rico lideró la lista de las 14 jurisdicciones de Estados Unidos en donde se concentraba más de un tercio de la tasa de penetración de los MA, al compararlas con la tasa nacional de 28.6%.

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