Aunque el Primer Mandatario junto al secretario de la Gobernación, Víctor Suárez, celebraron con bombos y platillos que la secretaria de salud federal, Sylvia Mathews Burwell, creara un grupo de trabajo para revisar la fórmula utilizada para determinar los fondos asignados a la Isla para el pago de las tarifas de planes Medicare Advantage (MA), una fuente de NotiCel instó a no perder de perspectiva que los fondos de Medicaid asignados por medio de Obamacare se proyecta que agoten para marzo de 2018.

De acuerdo a la fuente, ‘esa gestión de nombrar un Comité, el defecto que tenemos es la falta de información cuantitativa que sostenga la posición de que no se debe recortar las tarifas’.

Suárez detalló que los tres representantes de Puerto Rico dentro de dicho grupo serán el exsindicalista, Dennis Rivera; su pareja y presidenta de Salud para Culebra, Theresa ‘Terry’ Bischoff; y el director de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera.

Aunque la fuente plantea que Rivera tiene las cualificaciones para llevar a cabo las gestiones de cabildeo, también arremetió en contra del Gobierno por defender los intereses de las compañías que venden los planes MA, en vez de enfocar la coyuntura de la creación del comité para abogar a que se le asignen más fondos a Puerto Rico por la Reforma de Salud Federal. Opinó que la designación de Rivera y de Bischoff puede deberse a las conexiones que tienen dentro de la administración Obama y del Partido Demócrata.

‘Ahí (con el agotamiento de los fondos de Medicaid) se nos juega la vida, porque el Gobierno no tiene dinero para financiar Mi Salud’, puntualizó la fuente.

Las gestiones del Gobierno para defender las finanzas de los planes MA llegaron al punto de que el pasado abril convocaron a los proveedores a una reunión en La Fortaleza para solicitarles que ayudaran a levantar un pote de $5 millones para que Rivera fuera a cabildear, a pesar de que les debían millones de dólares por los contratos de Mi Salud que vencieron el pasado marzo.

A su vez, las compañías de seguros han desembolsado miles de dólares para cabildear ante el Congreso y CMS, en unos esfuerzos que plantean lo hacen a nombre de sus afiliados y en el que luchan contra una supuesta ‘discriminación’ en contra de los puertorriqueños.

Se supo que los planes MMM Healthcare, LLC. y PMC Medicare Choice,LLC., a través InnovaCare, han utilizado a las firmas de cabildeo Clark Geduldig Cranford <><><><><><><><><><>& Nielsen, LLC., Galileo Consulting Group, Inc., Peck Madigan Jones y Tiber Creek Health Strategies./p

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En diciembre de 2014, MMM Healthcare, reportó ingresos totales por $1,423 millones, que luego de restarle todos los costos, depreciaciones, intereses, impuestos y otros gastos, la ganancia neta para la empresa representó una pérdida de $28.9 millones. Esto quiere decir que su margen de beneficio neto era de -2.03%, lo que evidencia un deterioro en el nivel de rentabilidad de la empresa al comparar con el 2013./p

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A su vez, PMC Medicare Choice, tuvo ingresos totales por $331.5 millones, pero tras aplicarle las correspondientes deducciones, su ganancia neta registró una pérdida por $5.4 millones. Esto quiere decir que su margen de beneficio neto era de -1.63%, lo que muestra que el rendimiento de la empresa empeoró en el 2014./p

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De otro lado, MCS, también ha recurrido a la firma de cabildeo National Health Advisors, LLC, para abogar por los pagos a los MA y la calculación de pago para la metodología ‘Fee-for-Service’. En el 2014, MCS Advantage Inc., cuyo Presidente lidera la Asociación de Productos Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA, por sus siglas en inglés), le notificó a la OCS que sus ingresos totales fueron de $1,475 millones, y que al quitar los gastos y otros ajustes terminaron con una pérdida en su ganancia neta de alrededor de $21.1 millones. Esto quiere decir que su margen de ganancia neta era de -1.43%, lo que redundaba que la rentabilidad de la empresa decayó en el pasado año./p

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Entretanto, Constellation Health, LLC., le informó a la OCS tener ingresos totales por $18.4 millones, que luego de las deducciones tuvo una pérdida en su ganancia neta por aproximadamente $11.3 millones. Esto quiere decir que su margen de ganancia neta fue de -61.18%. Actualmente, la OCS tiene bajo control administrativo a Constellation Health./p

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Aparte de dichos planes, otras entidades que han recurrido al cabildeo para tratar de evitar los ajustes en tarifas a lo MA lo son la Asociación de Hospitales de Puerto Rico por medio de la firma New World Group Public Affairs LLC.; y el Medicaid and Medicare Advantage Products Association a través de la firma Oldaker Law Group, LLP. De igual forma, la Administración de Asuntos Federales de Puerto Rico utilizó este año los servicios de la firma Smith Dawson <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Andrew./p

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