El efecto dominó creado por la crisis fiscal y la insolvencia del Banco Gubernamental de Fomento (BGF) se extendió hasta el programa de la Reforma de Salud ante otro pago de última hora por $18 millones que el Departamento de Hacienda le hizo el viernes a la Administración de Seguros de Salud (ASES) y ante el todavía pendiente desembolso de $13 millones correspondiente al mes de abril de parte del Centro de Recaudación de Ingresos Municipales (CRIM).

Sin embargo, y a pesar de este nefasto panorama en el sistema de salud en la Isla que siembra profunda incertidumbre en los indigentes que dependen de este servicio básico, los grandes planes médicos que operan en Puerto Rico -en especial aquellos que proveen servicios de MedicareAdvantage- parecen haber aprendido a sacarle provecho a la crisis, mostrando un patrón de ganancias y crecimiento estable que luce no tener freno.

Según los estados financieros disponibles en el portal cibernético de la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS), Humana, Medicare y Mucho Más (MMM), MCS y Triple S han mostrado un patrón de crecimiento en sus respectivos capitales.

Estas son las mismas compañías para cuyo beneficio se cabildea en el Congreso y el Ejecutivo federal con el fin de lograr mayores aportaciones de fondos federales a los ‘pacientes’, o lo mismo que a las aseguradoras que son las que gerencian el sistema de salud.

Triple S, por ejemplo, mostró un aumento en su capital total de $69,248,971 millones entre 2011 y 2015, año en que comenzó a recrudecer la precaria situación económica del País. Asimismo, el total de ganancias revelado en el historial de datos de los pasados cinco años de la compañía refleja un alza descomunal de $473,750,444 millones en 2011 a casi $1.1 mil millones ($1,097,289,945) con apenas un total de gastos administrativos de $147,531,931 en 2015.

Según la información obtenida del OCS, el total de afiliados de Triple S el año pasado ascendía a 123,888 vidas, en comparación con 2011, donde solo reflejaba una matrícula de afiliados de apenas 47,522.

Asimismo, MMM mostró un total de capital para 2015 de $120,821,264 millones con un total de 179,043 afiliados en comparación con su total de 2011 que ascendió a solo $69,480,515 con una matrícula de 162,577 vidas, una diferencia de $51,340,749 millones y 16,466 afiliados entre esos dos años. MMM mostró un total de gastos administrativos de $151,801,321 millones en 2015 a $211,214,797 millones en 2016.

Por otro lado, MCS mostró un leve aumento de un capital total de $46,580,046 millones en 2015 a $52,485,544 millones en 2015, no obstante, la curva de crecimiento que muestran los estados financieros de la aseguradora en los últimos cinco años ha sido lenta pero constante.

El total de afiliados de MCS para 2015 ascendía a 112,343 vidas con un gasto administrativo de $155, 757,978 millones en comparación con la matrícula de 179,808 afiliados para 2015 con un gasto administrativo de $140,927,888 millones.

Finalmente, la aseguradora Humana mostró un descenso en su total de capital y su matrícula de afiliados, aunque reportó un leve aumento entre 2014 y 2015. En 2011, Humana reportó un capital total de $82,412,948 de millones con una inscripción de 560,706 vidas en comparación con $75,646,324 millones del año pasado con apenas 58,192 afiliados.

Otro dato interesante, y que parece mostrar que la ganancia de las principales aseguradoras del País estriba en el racionamiento de los servicios a sus paciente para mantener sus gastos a un mínimo es el total de gastos disponibles por mes, por miembro, en los servicios del Medicare Advantage.

Para MMM Healthcare, cada afiliado tiene un tope de gastos mensuales de $602.74, MCS Advantage refleja $638.00, Triple S $641.09 y Humana $509.09 en comparación con Constellation Health, que muestra el más alto renglón con $856.01 por mes, por paciente.

Esta última aseguradora acaparó titulares recientemente cuando la Comisionada de Seguros, Ángela Weyne, cerró sus operaciones por un menoscabo financiero, acción que luego el tribunal revirtió.

Triple S Advantage_18848

MMM Healthcare_18849

MCS Advantage_18850

Constellation Health_18887

Humana Health_18888