La Coalición para la Justicia en el Medicare de Puerto Rico se encuentra moviendo las fichas para crearle presión al Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) con el fin de que asuman una postura oficial en relación al reclamo de ajustes en los pagos que recibe la Isla de dicho programa federal.

La Coalición ha hecho un llamado a los distintos proveedores y otras entidades para que le cursen una comunicación a la secretaria del Departamento de Salud Federal, Kathleen Sebelius, y otros directivos de CMS para solicitar que se implementen sus propuestas. Esto se suma a la carta que hacen varias semanas le enviaron al presidente de Estados Unidos, Barack Obama.

En medio del Puerto Rico Health <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Insurance Conference 2014 celebrado la semana pasada, el director ejecutivo de MCS, Jim O’Drobinak, reclamó al gobierno federal el que se retornen a las tarifas establecidas previo a los ajustes que trajo Obamacare en el 2011.br /

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La Coalición ha planteado que dichos ajustes agravan el panorama de la Isla al considerar que los pagos dirigidos al programa Medicare en Puerto Rico históricamente han sido menores a otras jurisdicciones de Estados Unidos, pese a la amplia penetración del programa de Medicare Advantage.br /

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De hecho, la Coalición estimó que para el 2015 la Isla pudiera perder más de $1,000 millones en fondos para su programa de Medicare. Más aun argumentan que el escenario es que el país pierda unos $8,000 millones entre el 2012 al 2019.br /

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El argumento de la Coalición es que esto recortes colocarían a los beneficiarios de los planes MA en una posición de usar más dinero fuera del bolsillo para pagar más en primas y copagos./p

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Ante esto, entre otras cosas, la Coalición han requerido el que se establezca una tarifa de Medicare Advantage justa y razonable donde se aplique el 85% del promedio de pago del estado más bajo.br /

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Asimismo, piden se deje sin efecto la exclusión de Puerto Rico del Low Income Subsidy (LIS), un subsidio para la cubierta de medicamentos.br /

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También, O’Drobinak se hizo eco a la postura de la Asociación de Hospitales para que se elimine las disparidades en los pagos de Medicare Tradicional Parte A qué se le hace a los hospitales.br /

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Durante su alocución el gobernador Alejandro García Padilla, expresó su apoyo a la Coalición./p

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Pero mientras la Coalición reclama mayores fondos para la Isla, hay que recordar que los planes Medicare Advantage han obtenido baja clasificación en el Programa Cinco Estrellas de CMS que evalúa ciertos estándares de calidad./p

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La última evaluación de CMS colocó a las aseguradoras First Medical Health Plan, Inc., MCS Classicare y Triple-S Salud, Inc. a href=’http://www.noticel.com/noticia/149960/planes-de-medicare-advantage-al-borde-de-la-eliminacion-por-mala-calidad.html’en riesgo de que la agencia federal les cancele sus contratos/a a partir de otoño de 2014 dado su bajo desempeño.br /

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