A una semana de que finalice el proceso de transición entre Humana Health Plan y Triple-S Salud, fuentes de este diario digital informaron que el Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) citó a una reunión de emergencia al ingeniero Ricardo Rivera, director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), para discutir asuntos relacionados a los nuevos contratos de Mi Salud.

De acuerdo a fuentes de NotiCel, Rivera salió el lunes en la noche hacia Nueva York para reunirse con funcionarios de CMS, entidad que desde un inicio había manifestado reservas con la decisión de ASES de delegarle a Triple-S la administración de todas las regiones de Mi Salud.

Puerto Rico responde a la Región 2 de CMS, cuya sede está ubicada en Nueva York.

Según las fuentes, la intención actual de CMS es que el proceso de otorgación de contrato sea revertido o, en la alternativa, que las regiones que tenía Humana vayan a un nuevo proceso de competencia que debe regirse por el concepto de 'managed care', donde la aseguradora comparta riesgo, como era con Humana, y no solo que funja como un administrador tercero (TPA, por sus siglas en inglés) como está estipulado en el nuevo contrato con Triple S.

La citación de CMS se da en momentos donde Humana informó que los fondos de Mi Salud estaban detenidos porque la agencia federal estaba investigando la transacción. De hecho, Héctor Mújica, director de Asuntos de Política Pública de Humana, dijo que ASES no había respondido a la solicitud hecha hacen casi tres meses por parte de la aseguradora para que la agencia les proveyera copia del expediente sobre la evaluación que les hicieron.

Lynnette Teissonniere, portavoz de ASES, manifestó que por el momento la agencia no tenía nada que decir sobre los contratos de Mi Salud y posibles determinaciones de CMS. Aunque confirmó que Rivera se encontraba fuera de Puerto Rico, planteó que no sabía si se encontraba en Nueva York o Washington, y que tampoco podía aseverar si el viaje del funcionario respondía a una citación de CMS. Esta quedo en comunicarse con este diario digital, una vez la agencia tuviera algo que decir.

No obstante, tras publicarse inicialmente la nota Rivera envió unas expresiones escritas en las que niega que la reunión haya sido convocada por CMS y que tuviera carácter de emergencia.

'Es total y completamente falso el que el Center for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS) haya citado a la Administración de Seguros de Puerto Rico (ASES) a una reunión de emergencia con el objetivo de revertir el proceso de contratación de la aseguradora Triple-S para manejar los programas Medicaid bajo el Plan de Salud del Gobierno en regiones anteriormente bajo la jurisdicción de Humana', lee el comunicado./p

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Rivera inidicó que fue ASES quien convocó la reunión con CMS./p

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'La reunión con CMS en Nueva York también se aprovechó para hablar de temas como la integración de servicios entre ASSMCA y ASES, la iniciativa ASES Actúa y hallazgos del programa de auditorías, entre otros temas', agregó./p

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strongRivera niega carta de CMS /strong/p

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Rivera confirmó a Radio Isla esta mañana que en efecto se reunió con Michael Meléndez, de CMS, ayer en un cónclave que duró unas tres horas./p

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Su admisión se dio luego de que en la radioemisora se discutiera una supuesta carta fechada el 10 de septiembre en la que Meléndez sostiene que la contratación de Triple S como única administradora del plan de salud del estado violenta regulaciones federales./p

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Sin embargo, Rivera negó que CMS sostenga que el contrato sea nulo y no se pueda implementar./p

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'A mí me gustaría ver esa carta. No hemos una carta de eso', dijo el director de ASES, quien añadió que 'todo el plan de transición fue aprobado semanas atrás'./p

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Triple S toma el mando el 1 de octubre./p

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Rivera subrayó que ASES y la contratación de Triple S está en orden./p

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Según el funcionario, la reunión de ayer estuvo coordinada desde hace unas dos semanas porque 'nosotros queríamos mantener la comunicación y mantenerlos a ellos informados de lo que estaba pasando todos los aspectos porque sabemos que personas por razones político partidista y por beneficio propio están tratando de minar la relación'./p

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ASES estará realizando una conferencia de prensa mañana en la que se anunciará oficialmente la finalización del proceso de transición a Triple-S, al igual que se presentará la campaña de orientación de Triple S y ASES para todos los beneficiarios de las Regiones Este, Sureste y Suroeste./p