El ingeniero Ricardo Rivera, director de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) informó que la agencia emitió hoy una orden de cese y desista a la aseguradora, Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc., por presuntas violaciones a los terminos del contrato de Mi Salud, relacionados a la cubierta hospitalaria de los beneficiarios del plan gubernamental.

Mediante comunicado de prensa, ASES detalló que le ha ordenado a Humana que se retracte inmediatamente en cuanto a la Carta Circular que le cursó a los proveedores hospitalarios, donde les informaba que iban a cubrir los servicios prestados hasta el 30 de septiembre.

Esto surge un día después de que Rivera señalara a la prensa que había recibido querellas contra la aseguradora de que estaban 'fraccionando' los servicios en los hospitales.

'La carta enviada por Humana a los hospitales evidencia una clara violación del contrato entre la ASES y la aseguradora. Humana tiene que, de manera inmediata, retractar su carta a los hospitales y emitir una nueva circular en la cual se le notifique a los hospitales que Humana está obligada, según el contrato con la ASES y los términos del acuerdo de transición, a cubrir hospitalizaciones que comenzaron en o antes del 30 de septiembre', apuntó Rivera.

El funcionario recordó que ASES tiene un acuerdo con Humana de honrar los términos y condiciones del contrato original hasta que se complete el periodo de transición el próximo 1 de octubre.

Este dijo que si Humana no presenta evidencia a más tardar del lunes, de que ha acatado la orden de cese y desista impuesta por ASES, evaluaría la posibilidad de aplicar sanciones.

'ASES garantizará que los pacientes del Plan de Salud del Gobierno continuarán recibiendo los servicios de salud incluyendo hospitalizaciones y no permitirá que queden desamparados. Como ente fiscalizador y defensor de los beneficiarios del Plan, ASES garantiza que TODOS los servicios de salud estén cubiertos según lo estipulado en el contrato y en la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente', sentenció Rivera.