La doctora Alicia Feliberti, expresidenta del Colegio de Medicos-Cirujanos de Puerto Rico, en conjunto con otros galenos denunciaron hoy que la Administración de Seguros de Salud (ASES) se ha apropiado de los fondos federales que fueron destinados para que los galenos en la Isla se insertaran al sistema de record medico electrónico, y que estos han puesto distintas trabas para rechazar los reembolsos que les corresponden a los proveedores que han adquirido dicho sistema.

De acuerdo al doctor Víctor Ramos Otero, durante la incumbencia de Feliberti como presidenta del organismo profesional, a Puerto Rico se le asignaron $22 millones para que estableciera el Regional Extensión Center (REC), un consorcio compuesto por la Escuela de Medicina de Ponce, el Colegio y los Centros 330, que tenían como objetivo educar e impulsar a los proveedores para que implementaran un sistema de récord médico electrónico.

Tanto Ramos como Feliberti destacaron que mientras fueron miembros de la Junta de Directores del REC, se llegaron a efectuar 80 conferencias de orientación alrededor de la Isla, pero que al momento ha quedado detenido este proceso.

Uno de los puntos importantes para motivar a los médicos a insertarse en este sistema, es que el gobierno federal les proveía directamente unos incentivos mediante reembolso para quienes compraran el programa y lo utilizaran.

Los incentivos eran otorgados por fases a través del Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) y el Office of the National Coordinator (ONC).

La primera fase era un incentivo de unos $21 mil, y lo único que tenía que hacer el médico para acceder al mismo, era demostrar que había adquirido el programa adecuado.

Luego una vez el médico adquiría el sistema recibía un entrenamiento del REC, y si usaba el programa de forma significativa en al menos 90 días consecutivo, recibían otro incentivo de $8,500 anuales.

De acuerdo a Feliberti, el problema surgió cuando ASES asumió el control de los fondos y cambió la manera en que se otorgan los reembolsos.

A cuestionamientos de NotiCel sobre el argumento de ASES para no otorgar dichos reembolsos ni aprobar los programas que han adquirido los médicos, Ramos Otero manifestó que es 'aparentemente porque el gobierno federal les dijo que no los podía dar porque XEROX estaba haciendo el trabajo mal. Pero esa es una alegación que no hay constancia'.

Por su parte, el doctor José Rodríguez Fronteras, precisó que desde el pasado mayo, ASES comenzó con la práctica de denegaciones de las solicitudes de reembolso.

'A pesar de que XEROX estaba certificando la validez de las solicitudes de los médicos, ellos están rechazándolas, alegando que la documentación que se envía no es la correcta y no cumple con los parámetros, cuando esos parámetros son para la segunda parte. La primera parte simplemente con que tenga el sistema de récord electrónico funcionando, es suficiente', dijo Rodríguez Fronteras a este diario digital.

Este también expuso que ASES le ha puesto como exigencia para otorgar los fondos, el que los médicos tienen que ir a las aseguradoras para que les certifiquen que las hojas de encuentro (facturación) que someten son válidas y corresponden a las de sus pacientes.

Feliberti resaltó que ASES está condicionando la otorgación de los reembolsos de la primera fase hasta que el médico complete la segunda fase, cuando no se supone que opere de esa manera los incentivos, lo que cataloga como algo 'completamente ilegal'.

Según Ramos Otero, CMS les ha afirmado que ni el que ASES maneje los fondos ni el que se solicite una certificación a los planes médicos sobre las hojas de encuentro son requerimientos del gobierno federal.

Al momento se desconoce cuántos de estos fondos están

en manos de ASES ni las razones para no querer otorgar estos reembolsos.

Pese a esta situación, Rodríguez Fronteras apuntó que el Colegio no ha actuado para atender esta problemática.

Ante todo este panorama, estos enviaron querellas escritas esta semana a CMS, ONC y el Negociado Federal de Investigaciones (FBI, por sus siglas en inglés).

Ramos Otero aseveró que han llevado la preocupación hasta las Comisiones de Salud en la Cámara de Representantes y el Senado de Puerto Rico.

El doctor Eduardo Ibarra, actual presidente del Colegio, dijo a este diario digital que la doctora Feliberti parece que 'nunca entendió este asunto, porque este es un asunto sumamente complejo'.

Según Ibarra por Ley una parte de los fondos federales son manejados por el REC y la otra parte por ASES.

Es decir, el REC es el encargado de manejar los fondos de los incentivos que se dan a los proveedores médicos de Medicare y ASES el de los galenos que otorgan servicios al programa de Medicaid, mejor conocido como Mi Salud.

Ibarraapunta a controversia entre XEROX y ASES

Por su parte, el actual presidente del Colegio de Médicos Cirujanos, EduardoIbarra, indicó que como ASES no tenía la estructura para validar que los médicos contaban con un sistema de récord médico electrónico adecuado ni si eran un 'meaningful user' (usuario significativo), le otorgó un contrato a XEROX para efectuar estas funciones.

Ibarra planteó que el problema con la otorgación de los reembolsos es que hay una 'controversia' entre XEROX y ASES, pero no pudo abundar.

Este aseguró que el Colegio se ha reunido con Ricardo Rivera, director de ASES, en múltiples ocasiones para ver cómo se puede solucionar el problema.

Al ser abordado sobre la denuncia del Rodríguez Fronteras de que el Colegio no ha actuado, Ibarra sentenció que tanto este como Feliberti 'eran parte de la Junta de Directores del Colegio, ellos quieren volver, y están diciendo una serie de cosas que no tienen veracidad'.