En momentos donde apenas el 21% de los medicos en el país han adquirido un programa para manejar electrónicamente los records de sus pacientes y que menos del 2% de estos galenos utilizan esta plataforma de manera sustancial, el senador Jose Luis Dalmau, el presidente de la Comisión de Salud y Nutrición en el Senado, presentó un proyecto de ley que pretende condicionar la práctica de la profesión si no se obtiene dicho sistema, a pesar de que existe una exigencia federal a estos efectos.

La idea del vicepresidente en el Senado solidificaría la posibilidad de negocio de empresas locales e internacionales, que ya brindan servicios en la Isla de venta de programas de récord médico electrónico y/o de intercambio de información electrónica entre sistemas certificados.

Entre ellas destacan las de la aseguradora MMM, compañía de seguro que tiene como miembro de la Junta Consultiva de MSO of Puerto Rico, Inc., al doctor Johnny Rullán, exsecretario del Departamento de Salud y actualmente consultor de la Comisión de Salud y Nutrición en el Senado. Y que igualmente el hermano del gobernador Alejandro García Padilla, Luis Gerardo García Padilla, es su vicepresidente de Ventas.

El anuncio de este proyecto ocurrió el jueves, un día después de que La Fortaleza divulgara que existe un comité en el Departamento de Salud que está trabajando en el desarrollo de la política pública sobre la tecnología de la informática; y que la ex presidenta del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Alicia Feliberti, junto a otros galenos, denunciaran que la administración de Seguros de Salud (ASES) estaba poniendo trabas para no otorgar los incentivos que el gobierno federal dispuso para los médicos que adquieran dicho programa y lo utilicen de manera significativa.

Durante la rueda de prensa para el proyecto, Dalmau, quien estuvo acompañado por el doctor Francisco Joglar, secretario del Departamento de Salud; el ingeniero Ricardo Rivera, director de la ASES; y Antonio Sisco, coordinador de informática médica en el Puerto Rico Health Information Network (PRHIN); aseguró que la medida busca enmendar la Ley 40 del 2012, para proveer mayores herramientas al gobierno y así obligar a todos los médicos a insertarse al sistema de récord médico electrónico y que la información médica de sus pacientes pueda ser intercambiada de manera electrónica a través del PRHIN.

El P. del S. 696, establece que los proveedores tienen que registrarse en el PRHIN y obtener un nombre único de usuario y una codificación secreta. Y que los médicos que no se registren no podrán obtener, renovar y mantener sus licencias para operar como proveedores de salud o ejercer la medicina.

La ley federal ya obliga a los médicos a que cumplan con el requerimiento de ser un 'meaningful healthcare user' (usuario significativo del sistema), de lo contrario verán reducido sus pagos de Medicare en un 1% para el 2015, 2% para el 2016, y llegarán hasta un 3% si durante los años subsiguientes no puede comprobar dicho cumplimiento.

En entrevista reciente con NotiCel, Julio Cajigas, presidente del Comité de Tecnología de Informática creado por el DS, dijo que dicho organismo buscaba atemperar un Regional Health Information Organization (RHIO) a nivel local, pero que todavía no se había decidido cuál sería la organización sin fines de lucro que administraría dicho sistema de intercambio de información, ni bajo qué modelo operacional sería.

El RHIO es un tipo de organización que facilita el intercambio de información, que tiene la particularidad de agrupar todos los proveedores de servicios de salud en un área geográfica definida y da el espacio para el intercambio de información médica entre ellos, con el propósito de mejorar la salud y el cuidado en la comunidad.

Esta administración está moviendo las fichas para correr un plan piloto de su propuesto modelo acceso universal, en el área oeste el próximo enero, en el que esperan impactar al menos 7 municipios.

Según supo este diario, la intención del Gobierno es que los servicios primarios dentro del plan demostrativo estén interconectados mediante un RHIO.

Cajigas, quien es el agente residente de la empresa MediRec, Inc., una de las entidades certificadas para ofrecer el sistema de récord médico electrónico a los proveedores locales, detalló que algunas de las empresas que el Comité estaba estudiando sus programas de intercambio de información electrónica eran: Infomed Corp., Sabiamed Corporation y Meditech.

A la vez, Cajigas negó que MediRec se estuviera posicionando para brindar sus servicios de récord médico electrónico dentro del nuevo modelo. Como MediRec hay al menos otras 9 empresas que brindan sistemas de récord médico electrónico en la Isla.

De las empresas que se evalúan para el intercambio de información médica, Infomed Corp. es un sistema de la aseguradora MMM que es ofrecido a través de su subsidiaria PMC, y que le permite a sus proveedores acceder a información de sus afiliados, reclamaciones que han sometido y pagos, entre otros servicios.

MMM también maneja por medio de su subsidiaria MSO of Puerto Rico, Inc., el sistema InnovaMD, el cual se promociona como el primer 'hub' (centro) en Puerto Rico para el intercambio de información médica, con la capacidad de conectarse con distintos programas certificados de récord médico electrónico.

En entrevista con este diario digital el pasado junio el propio Orlando González, presidente de MMM, había alardeado de las ventajas que tenía la aseguradora al contar con este sistema de intercambio de información médica, pero sostuvo que a pesar de acercamientos que había recibido del Hospital Menonita, la empresa no tenía como prioridad formar parte del nuevo modelo acceso universal.

De otro lado, Sabiamed Corporation, es una entidad del grupo HIMA San Pablo, que ha desarrollado el programa ClinNext, cuyo foco es brindar un sistema de informática a las instituciones hospitalarias, que permite el intercambio de información a nivel local e internacional. El grupo HIMA San Pablo maneja 4 hospitales en la Isla, es dueño de la compañía de ambulancias, Jerusalem Home Ambulance, Inc., y recientemente obtuvo un contrato en España para administrar 3 hospitales madrileños.

De hecho, ya Sabiamed ha instalado su programa en tres de los CDTs que estarían integrados dentro del plan demostrativo que quiere correr el Gobierno el próximo enero en el área oeste. Estos hospitales son: el Centro Isabelino de Medicina Avanzada en Isabela, el Rincón Medical Center en Rincón, y el Centro de Salud Familiar de Añasco.

El pasado abril, el grupo HIMA San Pablo y MMM, se enfrascaron en una guerra mediática tras discrepancias en acuerdos contractuales, resultado en la cancelación de un contrato para ser su proveedores de servicios hospitalarios.

En cuanto a Meditech, lo poco que se sabe es que es una empresa radicada en Massachusetts, que actualmente brinda servicios de sistema de récord médico electrónico y de intercambio de información tanto en Puerto Rico, como Estados Unidos y otras partes del Caribe. Actualmente su programa es utilizado en el Hospital Menonita de Caguas.

Por otro lado, este diario supo que la aseguradora Triple S, es dueña de la corporación Interactive Systems, Inc., quien según Vivian López, portavoz de la compañía de seguros, brinda el servicio interno de informática a sus proveedores para hacer reclamaciones u obtener información sobre pago de facturas, entre otros.

López, rechazó que la empresa tenga la intención de brindar servicios de intercambio de información médica al Gobierno mediante Interactive Systems, Inc. De hecho, mencionó que la aseguradora esta por contratar a otra empresa para que les brinde esta herramienta.

Recientemente Triple S obtuvo un contrato con ASES para administrar las 8 regiones de Mi Salud, en un proceso que ha levantado mucha controversia y que está siendo evaluado por entidades federales.

Aunque Dalmau reconoce que ya existe un requerimiento federal para que los proveedores se inserten en el sistema de récord médico electrónico, apuntó que la idea es ir más allá, al permitir que el Departamento de Salud reciba información que le de la capacidad de poder trabajar con programas para atender distintas enfermedades y condiciones de salud.

De acuerdo a Joglar esta medida es un vehículo para la integración de los servicios como es el objetivo de esta administración.

Asimismo, Rivera dijo que este mandato serviría como un método de fiscalización para asegurar que la información que les someten las aseguradoras sobre servicios ofrecidos a sus pacientes es la correcta, ya que permite facilitar la revisión que harán entre 10 a 15 auditores que han sido contratados por la agencia.

El legislador reconoce que hay alrededor de 14 mil proveedores médicos en Puerto Rico, pero no llegan ni a 300 los que han cumplido con el requerimiento del uso significativo del sistema.

Rivera rechazó que ASES este denegando sin justificación el pago de los incentivos federales a los proveedores que han adquirido el sistema de récord médico electrónico, como denunció el miércoles la doctora Alicia Feliberti, expresidenta del Colegio de Médicos Cirujanos, junto a otros galenos, y catalogó las mismas como 'desacertadas' y que denotaban 'total desconocimiento' sobre el proceso.

De acuerdo a Rivera unos 3,000 proveedores han obtenido los incentivos a través de ASES luego de la verificación de su certificación, lo que corresponde a un total de $46.5 millones en fondos otorgados.

El funcionario dijo que las denegaciones que han surgido son porque no han cumplido con los requerimientos federales. Y exhortó a los médicos a que si su solicitud ha sido denegada y entienden cumplen con los requisitos federales, pidan una una revisión. Además, destacó que aún si se valida la denegación luego del proceso de revisión, el proveedor tiene la posibilidad de solicitar el incentivo al próximo año.

Finalmente, aseguró que ASES no tiene bajo su poder estos fondos, sino que una vez el médico solicita el reembolso y la agencia lo aprueba, entonces se le requiere al gobierno federal el pago del incentivo.