El ingeniero Ricardo Rivera, director de la Administración de Seguros de Salud (ASES), admitió que el Gobierno no implantará el próximo enero el propuesto plan piloto del modelo acceso universal en el área noroeste del país.

A preguntas de NotiCel, el funcionario reconoció el martes que el atraso respondía a que todavía no se le había presentado el plan piloto a los Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS), para su aprobación./p

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'El demostrativo no arranca hasta que CMS no dé su visto bueno. Y ellos no van a aprobar hasta que no se someta el ‘write up' (informe). Y ese ‘write up' todavía no se ha sometido y actualmente comienza (a trabajar)', puntualizó./p

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Según Rivera hasta no tener el informe final escrito, no puede hacer una evaluación financiera a través de sus actuarios./p

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El funcionario detalló que era al Departamento de Salud (DS) la entidad gubernamental que le correspondía someter el plan a CMS para su aprobación./p

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'Con la salida de (Francisco) Joglar (ex secretario del Departamento de salud), hay que ver cómo la doctora (Ana) Ríus (secretaria interina del DS) va a encaminar el Proyecto, y cómo le va a poner orden. Todavía yo tengo esa conversación pendiente con ella, porque necesito saber también, porque yo tengo todas estas cosas que estoy trabajando. A partir de ahí, pues yo tendré una visión más clara', apuntó./p

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Del trabajo que hicieron los 11 comités que creó el DS bajo el mando de Joglar, no se llegaron a someter todos los informes con las recomendaciones./p

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Al menos así se desprende de la admisión del propio Rivera de que Comité de Acceso Universal que presidia nunca le radicó un informe a Joglar, 'porque el financiamiento es dependiente del modelo operacional y de la interacción entre los entes dentro de ese mundo. Yo no puedo decir cuánto va a costar, hasta que yo no sepa cómo el médico va a interactuar con el hospital, cómo ese hospital y ese médico van a interactuar con los laboratorios. Cuál va a ser el proceso para las medicinas. Todas esas variables yo las tengo que tener contestadas al detalle'./p

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Otro elemento para determinar el tipo de financiamiento 'idóneo' para el plan piloto, es como se iba a medir el desempeño de los médicos en base a las medidas de calidad para otorgar incentivos y qué organismo tendría a su cargo esta responsabilidad, resaltó./p

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Pero a pesar de que el plan piloto queda detenido, resulta curioso que el gobierno decidió llamar 'Plan de acceso universal', a la propuesta del gobernador Alejandro García Padilla de dar acceso a una cubierta de salud a las 282 mil personas no aseguradas en Puerto Rico./p

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Se le cuestionó a Rivera si entonces la nueva cubierta de salud gubernamental que se crearía en enero 2015 para dar acceso a 75,000 personas sin seguro médico, era el propuesto plan piloto, lo que el funcionario rechazó./p

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'Son dos cosas que son aparte, pero que se integran. Cuando una esté lista, se puede integrar fácilmente. Esto es (en referencia a la cubierta nueva), cómo yo proveo el acceso. El plan demostrativo lo que hace es cómo alineo los elementos para dar un mejor servicio', determinó./p

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A su juicio este alineamiento que persigue el plan demostrativo lo que redundaría es en que los servicios ofrecidos a los pacientes sea mejores y más costo efectivos./p

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Esta costo eficiencia se logra con el sistema de intercambio de récord médico electrónico, dijo./p

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'En términos de sistema (intercambio de récord médico electrónico), independientemente del (plan) demostrativo, hay que hacerlo, porque es que ahora esa ineficiencia está en el sistema', puntualizó./p

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Entretanto, Rivera fue enfático en que la nueva cubierta de salud, es un producto independiente de Mi Salud, como lo es la cubierta Platino y los beneficios de salud para empleados públicos./p

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'Esto sería como un cuarto segmento dentro de lo que ofrece el gobierno local. Así que sería distinto. Los procesos de RFP (solicitudes de propuestas) serían distintos. Todo sería distinto y nadie puede presumir que sería Triple S, ni MC-21 (el que lo va a manejar), porque es un mundo totalmente aparte', arguyó./p

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