El secretario del Departamento de Salud (DS), Rafael Rodríguez Mercado, asegura que el pago por capitación puede ser el remedio para evitar que aumenten las deudas millonarias que planes medicos tienen con facilidades de salud como el Centro Medico y el Centro Cardiovascular.

'Lo que nosotros estamos tratando de hacer con la Administración de Servicios de Salud (ASES) es retomar lo que se había hecho en la administración Fortuño, donde se le daba un ‘capitation' a los hospitales del gobierno', mencionó.

Mayormente el pago por capitación sugiere un pagaré mensual fijo y preajustado recibido por un médico, clínica u hospital por paciente inscrito en un plan de salud con contrato capitalizado. El pago mensual se calcula con un año de antelación y permanece fijo para ese año, independientemente de la frecuencia con que el paciente necesite servicios.

En este caso será ASES la encargada de establecer la cantidad fija que el plan médico deberá pagar a las facilidades de salud mensualmente, eliminando el paso intermedio de las aseguradoras.

Según Rodríguez, lo que se plantea, 'consiste en que yo voy a ver la experiencia que tienen en tres meses esos hospitales facturando a los diferentes planes médicos que comprenden la reforma'.

'Ejemplo, si hay 3 millones mensuales que ellos facturan, ASES le va a decir al plan médico que esté envuelto que se le dé el dinero directamente sin una factura Y qué va a hacer Centro Médico? Va a generar una factura en cero dólares al plan médico para constatar de que a ese paciente ya se le hizo el pago por ‘capitation'', abundó.

De acuerdo al galeno, con este plan de pago los hospitales del gobierno recibirán el flujo constante de dinero que necesitan. Además estima que se podrá comenzar a pagar el retiro, pagarle a los proveedores de salud y mejorar los servicios a los pacientes.

'Con esto se ahorraría el manejo de dinero entre la aseguradora y ASES. Y segundo, el hospital va a poder entonces en vez de estar facturando a los planes médicos y estar peleando con ellos, les va a llegar ese dinero y lo pueden invertir en los hospitales. Será un ‘win to win' para toda la organización y ayudará a los hospitales a salir de estas crisis', concluyó.

Entretanto, la directora de ASES, ÁngelaÁvila, indicó que, 'cuando hacemos ese estimado y ese acuerdo de pago se considera algunos arreglos capitados que las compañías aseguradoras tienen que establecer con los proveedores. Estamos solicitando que las compañías hagan arreglos con las facilidades de gobierno un poco más flexibles en cuanto a arreglos capitados que les permita a estas facilidades tener un ingreso recurrente y puedan operar mejor'.

Según datos ofrecidos el pasado 13 de junio durante la evaluación del presupuesto del componente de Salud para el año 2017 - 2018, el Centro Médico tiene deudas por cobrar de más de $28.9 millones y el Centro Cardiovascular unos $18.2 millones.

Rodríguez enfatizó que, 'las deudas no se quedarán sin cobrar, por lo menos con este servidor no'. 'Tenemos que esperar a que la Oficina del Comisionado de Seguros haga lo pertinente porque nosotros (DS) no podemos reforzar las leyes. Tiene que ser la Comisión la que castigue a los planes médicos cuando no cumplen con los hospitales', añadió.

Mientras,Ávila puntualizó que, 'las deudas se están trabajando en estos momentos con la certificaciones de deudas y con planes de pago. Estamos atendiendo primero a la Administración de Servicios Médicos que es la prioridad por ley y ya se lograron esos planes de pago. Así que ya las aseguradoras están cumpliendo con esa solicitud de ley. La aseguradora tiene que cumplir con los pagos y lo estaremos fiscalizando día a día'.

'Los planes médicos se tienen que poner al día. La práctica de deber cantidades significativas al Gobierno se tiene que acabar. De hecho, si es necesario se enmendará o se trabajará legislación para impedir que las aseguradoras que deben, liciten como proveedores de la tarjeta de salud', afirmó entonces el presidente de la Comisión de Hacienda, Antonio 'Tony' Soto Torres.