En una movida inesperada, luego de que NotiCel revelara los constantes cambios de que han sido objeto los pacientes renales asegurados por MCS, varias agencias del Gobierno se reunieron hoy con personal del plan médico y con funcionarios de las empresas Fresenius Medical Care y Atlantis Healthcare Group Puerto Rico.

La licenciada Wanda Rodríguez, de la Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud (SARAFS), reiteró que todas las partes involucradas en el reciente cambio de proveedor de los centros de diálisis que hiciera MCS, acordaron un plan de acción para garantizar que los servicios a los pacientes no se vean afectados.

Rodríguez afirmó que los pacientes que así lo deseen podrán optar por quedarse con Atlantis, sin que tengan que desafiliarse de MCS. Incluso, los que nos estén seguros de qué hacer, podrán acogerse a un periodo de transición de 90 días, para ponderar su decisión de seguir con Atlantis o cambiar a Fresenius.

Rodríguez sostuvo que el mensaje del Gobierno a los pacientes es que 'no estén ansiosos, que ellos tienen la opción y son los únicos que van a tomar la decisión de si desean la transición o no la desean. Y que sepan que si no desean la transición, van a seguir con los servicios tal y como los estaban recibiendo, completamente transparente para ellos y que definitivamente es MCS el que se va a encargar de hacer lo que tengan que hacer con Atlantis, para que entonces puedan ellos continuar recibiendo el servicio como lo estaban recibiendo anteriormente'.

Al menos 331 pacientes renales en la Isla se verían afectados con este cambio de proveedor de centros de diálisis, que anunció recientemente MCS. De estos, 142 pacientes 'ya se acogieron al proceso de transición, o por lo menos aceptaron acogerse al proceso de transición', observó Rodríguez.

Solo 16 pacientes cursaron una comunicación para desafilarse de MCS, como le recomendó Atlantis a los pacientes.

'No obstante, nosotros queremos decirles a esos pacientes que están solicitando esa desafiliación y le hemos impartido instrucciones a MCS, que no procesen esas desafiliaciones hasta tanto nosotros podamos dialogar con esos 16 pacientes para que ellos conozcan cuáles son las consecuencias de esa desafiliación, y cuáles son las opciones que tienen', apuntó Rodríguez.

Por lo pronto, dos pacientes que antes recibían el tratamiento con Atlantis, comenzaron hoy a recibirlo por parte de Fresenius.

Por su parte, José Durán, presidente de MCS, manifestó a NotiCel que el cambio 'responde a una solicitud de propuesta que hicimos. Con ambos, Fresenius y Atlantis, que son proveedores nuestros desde hace algún tiempo, quisimos consolidar los servicios de diálisis aparte de otros requisitos que se solicitaban en la solicitud de propuesta. Tomamos la decisión como corporación, que Fresenius cumplía con esos requisitos, así que tomamos esa decisión para hacer esta transición. No sin antes comunicarnos con ASES (Administración de Seguros de Salud ), con CMS (Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services) y con el Procurador de Salud, además recientemente con SARAFS. En todo momento lo que hemos querido, y el compromiso nuestro es hacer una transición que sea ordenada, en beneficio del paciente, que no se afecten los pacientes y esto va a ser un proceso que puede tomar 90 días, si así lo escoge el beneficiario, para tomar su decisión'./p

pAl mismo tiempo, Durán añadió que 'no obstante, si la persona decide finalmente que se quiere quedar con la entidad que le está proveyendo el servicio en estos momentos, pues así lo puede hacer, y vamos a tener una reunión posterior en la que va a participar tanto Atlantis como Fresenius, y las agencias, para delinear el proceso que vamos a seguir de ahora en adelante para garantizar que la continuidad de servicios a los pacientes sea real, que no confronten situaciones o problema ninguno, y que las discusiones que tengamos en término de los procesos, sean internas entre nosotros, para garantizar esa continuidad de servicios'./p

pDe otro lado, Durán planteó que si la razón para que los pacientes no estén de acuerdo con la transición responde a que representaría un problema en la transportación de un centro a otro, el paciente tiene ante su decisión si le conviene más quedarse con Atlantis o cambiar con Fresenius./p

p'Si tiene un problema de transportación y esa es su única razón por la cuál a lo mejor no le gustaría hacer una transición, MCS va a proveer ese servicio de transportación a estos pacientes, que así lo necesiten. Eso es parte de lo que hemos discutido en el día de hoy para garantizar que esta transición sea lo más ordenadamente posible', subrayó./p

pA su vez el licenciado Luis Emanuelli, vicepresidente regional de Fresenius en Puerto Rico, destacó que su empresa lleva desde el 1974 en la isla y que cuentan con 23 centros. Más aún, estimó que atienden a cerca de 3,200 pacientes de hemodiálisis en el país. Que han mantenido una constante comunicación con MCS para que el proceso de transición sea el más llevadero posible./p

pSobre las alegaciones de problemas de sanidad en Fresenius, expresó a este medio digital que 'cuando lo escuché y lo leí a través de la prensa escrita por internet, fue algo que me sorprendió, puesto que entendemos que no es del todo correcto. Sí puedo indicar que tanto Fresenius como la misma compañía Atlantis, que somos los proveedores de diálisis en PR… somos entidades que nos regulamos bajo estatutos que define el Departamento de Salud y el programa de Medicare, y se tienen que cumplir con esos estándares de cubierta. Ellos, el Departamento de Salud y Medicare, nos auditan periódicamente nuestras facilidades. Y obviamente encuentran ocasionalmente algún estándar o condición que no está de acuerdo a los estándares establecido. En cuyo momento lo señalan y nosotros sometemos a la misma vez un plan de corrección a cualquier señalamiento que nos hayan podido indicar'./p

pEmanuelli sentenció que Fresenius ha tomado todas las medidas correctivas para asegurarse que 'las condiciones de control de infección, de salud y seguridad en las clínicas, ya sea a nivel de planta física o de procedimiento con nuestros profesionales se sigan de acuerdo a los estándares establecidos, y poder garantizarle a los pacientes un tratamiento de óptima calidad, seguro e higiénico'./p

pMencionó que algunos señalamientos que le han hecho dichas agencias, responde a deficiencias con el lavado de manos o los cambios de guante al atender un paciente y otro./p

pPor otra parte, Durán no pudo garantizar a los asegurados de que no ocurrirán más cambios en la cubierta, como pasó también el pasado marzo, cuando dichos pacientes renales quedaron sin el servicio de transportación no emergente./p

p'Cambios pueden suceder, yo no les puedo garantizar que no va haber cambios, porque esto, de año en año, la cubierta de Medicare puede cambiar. Así que tenemos que ajustarnos a esas cubiertas. El beneficio de transportación de no emergencia no es un beneficio cubierto por Medicare. En un momento dado MCS lo cubrió, este año se eliminó por no ser un beneficio cubierto por Medicare, pero en este proceso específico de transición, como parte del proceso de transición, para aquel paciente que así lo necesite, MCS lo va a cubrir y lo va a costear', puntualizó. Sin embargo, no pudo confirmar si el servicio seguiría siendo provisto por TransCita./p

pCabe señalar que NotiCel supo que desde hace 10 años CMS limitó el servicio de transportación no emergente únicamente para ciertos casos, como que el paciente esté encamado o que tenga 65 años o más./p

pEn cambio, Durán señaló que 'nosotros, como Medicare Advantage Plan, tenemos que ajustarnos a las cubiertas de Medicare. Medicare a través de los años, y podemos esperar un poco más de esto, va a estar reduciendo el pago captado para estos planes Medicare Advantage, tenemos que ajustarnos ante una realidad de unos ajustes financieros que Medicare esta promulgando y que van a continuar durante los siguientes años. Así que los beneficios adicionales que se daban, que estaban fuera de la cubierta de Medicare, es muy probable que sufran cambios, porque ya la prima o el capitation que paga Medicare, se ha ido reduciendo para los próximos años'./p

pEn otro aspecto, Durán no pudo detallar si MCS tomará a href='http://www.noticel.com/mobile/detalle/122330/investigaran-posible-fraude-en-mcs.html' target='_blank'alguna otra acción contra los vendedores de la aseguradora que presuntamente engañaron a los pacientes de que la cubierta de MCS Classicare incluía un servicio de transportación no emergente ilimitado/a, y que personal de Atlantis los indujo a que se suscribieran con esta compañía de seguros, porque era la única que lo ofrecía./p

p'En el momento que se vendió el servicio, existía el beneficio. Lamentablemente, hoy en día no existe ese beneficio por lo cuál lo tuvimos que quitar. No obstante, nosotros, a través de nuestra área clínica y los manejadores de casos a través de alcance comunitario, identificamos situaciones específicas de los pacientes que pueden requerir de ir un poco más allá y así lo hacemos. Pero no puede ser un servicio abierto de transportación no emergente porque Medicare no lo cubre', determinó./p

pEntretanto, ASES, informó que el Gobierno implantará una iniciativa que será efectiva a partir del 1 de julio donde los beneficiarios de Mi Salud y de Medicare Advantage Plan, recibirán un servicio de transportación no emergente por medio de los municipios./p

pFinalmente, Rodríguez hizo hincapié a los pacientes a que si tienen alguna situación durante el proceso se comuniquen con ASES al 787-474-3300 ASES, con SARAFS al 787-787-0120 ext. 2288 y 2203 y con el Procurador de la Salud al 977-0909./p