Varios pacientes renales y sus familiares denunciaron que la aseguradora MCS Healthcare Management Options, Inc. (MCS), los ha expuesto a un proceso atropellado y arbitrario tras seleccionar a la empresa Atlantis Healthcare Group Puerto Rico, Inc., como proveedor preferido para brindar los servicios de diálisis a sus afiliados.

De esta manera, MCS revirtió los cambios realizados en el 2012, cuando en un proceso también criticado seleccionaron a la compañía Fresenius Medical Care (FMC).

En esta ocasión, los pacientes recibieron una carta a finales del pasado agosto, en la que les notificaban de la cancelación del contrato a FMC, y le daban la oportunidad de acogerse a un periodo de transición de 90 días que comprendería desde el 1 de octubre al 29 de diciembre. Posteriormente, en una carta con fecha del 9 de octubre, MCSindicó que el periodo de transición vencería el próximo 30 de noviembre.

El Consejo Renal de Puerto Rico y la Fundación Puertorriqueña del Riñón precisaron que actualmente hay unos 541 pacientes renales de MCS que reciben sus tratamientos de diálisis en FMC.

Uno de los pacientes afectados es Evaristo Reyes, quien condenó que en medio del nuevo proceso de suscripción de los planes Medicare Advantage (MA), MCS esté tomando medidas que afectan a una población que no le es tan viable cambiarse a otro plan.

'MCS no se daría el lujo de perder 541 pacientes, cuando están en una campaña mediática reclamando pacientes nuevos, porque eso lo vemos todos los días ‘que me lo dijo Adela'. Sin embargo, coge y tira 541 pacientes, que los cambia como si fuera un saco de papas, de ahora ustedes pertenecen a Atlantis. No hay lugar a dudas que una compañía que tiene solamente 15 centros pueda dar mejor servicio que Fresenius que tiene alrededor de 27 centros. Yo le dije a MCS: ‘usted sabe qué, yo no me voy a cambiar para ningún sitio, yo me voy a quedar donde estoy, porque yo firmé para que Fresenius me dializara. No me interesa a lo que yo me atenga', apuntó Reyes, quien resaltó los cambios que enfrenta en su vida una persona al empezar a recibir tratamientos de diálisis tres veces por semana.

De otro lado, criticó que MCS quiera tratar de apaciguar los ánimos de los pacientes ofreciéndolescotinuar en Atlantisun año más cuando la intención de aseguradora es que se cambie al centro de Atlantis en Carolina. Abundó que cuando acudió dicho centro a ver las facilidades, le indicaron que el turno que le tocaría para dializarse sería a las 9:00 p.m., lo que implica que saldría de allí a la 1:00 a.m.

Por su parte, Gloria Miranda, cuyo esposo es paciente de diálisis, opinó que era bien 'duro, difícil e injusto' tener que lidiar con los cambios deMCS. Miranda, quien reside en Añasco, explicó que a su esposo le están ofreciendo el turno de las 9:00 p.m.

A su vez, el paciente Wilfredo Colón, sostuvo que 'yo lo que quiero decirle a MCS es que yo quiero vivir, y ellos no me están permitiendo vivir. Ellos me han enviado las cartas, y han llamado cerca de seis veces que me vaya al otro centro a buscar el turno, que fuera a averiguar dónde era, que ellos no podían hacer nada. Yo les dije que no iba para allá, que yo me quedaba donde estaba, que yo pagué por eso. No les digo ni que Fresenius ni Atlantis es malo, lo que nos tienen que dar es libre selección'.

La directora ejecutiva de la Fundación Puertorriqueña del Riñón, Ana Laboy, expuso que al menos 117 pacientes se han comunicado con dicha organización para plantear los problemas con la determinación de MCS. De este grupo, el 17% de los pacientes son de cubierta 'Platino' y 83% son de la cubierta de MA. El 40% de estos pacientes tiene entre 60 a 90 años de edad. Un 33% tiene problemas de transportación para llegar a los nuevos centros y no necesariamente cualifican para recibir los servicios de transportación no emergente.

Laboy aseveró que se han comunicado con la Oficina de la Procuradora de las Personas de Edad Avanzada, la Oficina del Procurador del Paciente, la Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud (SARAFS) del Departamento de Salud, la Administración de Seguros de Salud (ASES) y los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), quienes han dicho que están en proceso de investigación o evaluando la situación.

El otro problema que planteó la directora ejecutiva del Consejo Renal de Puerto Rico, Ángela Díaz, es que ante los cambios que está haciendo MCS se afecte la relación médico-paciente, porque los nefrólogos que brindan servicios en Fresenius no necesariamente van acceder trasladarse a los centros de Atlantis a atender los pacientes.

Posteriormente, la secretaria del Departamento de Salud, Ana Ríus Armendáriz, expresó que 'la Secretaría Auxiliar para la Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud (SARAFS) ha comenzado un proceso de visitas a los distintos Centros de Diálisis Renal, comenzando por el área Oeste y realizado entrevistas a los pacientes afectados. Durante este proceso se están recopilando las inquietudes de los pacientes y familiares para asegurar que se garanticen los derechos del paciente. A su vez, se investigan las querellas presentadas ante la Secretaría'.

Ríus Armendáriz añadió que se ha reunido con Fresenius, Atlantis y con MCS. Además, se mantiene en comunicación con CMS, ASES y la Oficina del Procurador del Paciente.

'Entre algunas de las preocupaciones de los beneficiarios podemos resaltar aquella relacionada con los turnos de servicios. Los mismos no han cambiado, por lo que los pacientes de diálisis deben estar tranquilos. Los turnos reconocidos por el Departamento de Salud son tres: 6:00 a.m., 12:00 p.m. y 4:30 p.m.', argumentó Ríus Armendáriz.

Por su parte, MCS aseguró que trabaja una 'transición ordenada de cambio de proveedor para que los servicios que reciben nuestros asegurados continúen como de costumbre. La transición del antiguo proveedor, Fresenius Medical Care, a Atlantis se ha trabajado de manera individual con cada uno de los asegurados que reciben servicios de diálisis para asegurar el cuidado y la continuidad de servicios. El proceso de transición establecido permite el acceso a los servicios que necesitan. Es un proceso transparente para el asegurado para garantizar el bienestar y tranquilidad, de acuerdo y en cumplimiento con los procesos establecidos por las agencias reguladoras'.

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