Mientras más se deteriora la salud de un paciente, más aumentan sus pagos por tratamientos medicos y menos aportan las aseguradoras, según se reveló en el Informe de Gastos de Salud del Adulto Mayor en Puerto Rico en 2013 de la Escuela Graduada de Salud Pública (EGSP) del Recinto de Ciencias Medicas (RCM).

Según el informe, un adulto de 65 años o más que padezca de 10 a 12 enfermedades diagnosticadas tiene que pagar un promedio de $7,130.19 anuales en gastos médicos mientras su aseguradora aporta un promedio anual de $4,192.46.

Si al adulto se le han diagnosticado de seis a nueve enfermedades, su gasto promedio anual es de $3,131.44 y mientras la aseguradora tiene un gasto promedio de $2,182.86.

No obstante, cuando el adulto tiene de dos a cinco condiciones de salud diagnosticadas, los asegurados pagan un promedio anual de $865.46 y su aseguradora aporta $1,328.29 anuales, se informó mediante comunicado de prensa.

'Lo más preocupantes es que, a medida que la salud de la persona se deteriora con más enfermedades, no solo aumentan sus co-pagos, sino que aumenta la proporción del gasto que le corresponde, y la proporción que le corresponde a la compañía aseguradora disminuye. Tenemos que entender por qué esto sucede y proteger a las personas más vulnerables', explicó el doctor José Carrión Baralt, Catedrático Asociado del Programa de Gerontología de EGSP.

Al tomarse en consideración la edad del asegurado como variable, se encontró que el grupo con mayor co-pago promedio anual fueron los adultos mayores de 85 años o más al tener que sufragar alrededor de $2,472.13 anuales vs $1,834.19 las aseguradoras. Los adultos de 75 a 84 años promediaron un co-pago anual de $2,384.28 mientras su asegura aportó $1,834.19. El co-pago de menor cantidad lo presentaron los adultos de 65 a 74 años quienes tienen un co-pago promedio de $1,731.69 y su aseguradora una aportación de $1,782.02, se detalló.

'Estas cifras son aún más dramáticas dado el hecho que la base de datos del Departamento de Salud no incluye el gasto de farmacia que sabemos que en la población de 65 años o más el uso de medicamentos recetados es mucho más alto que en el resto de la población debido a la alta prevalencia de condiciones crónicas', argumentó el doctor Heriberto Marín, director del Departamento de Administración de Servicios de Salud de la EGSP.

En esa misma línea, el doctor Carrión Baralt dijo a Noticel que en estos costos tampoco se incluye la aportación mensual del paciente a su plan médico, ni otros gastos informales, como la ama de llaves que requieren algunos enfermos.

'Este es el gasto contemplado solo en los deducibles de hospitalización, salas de emergencia, servicios ambulatorios y servicios dentales', detalló.

Carrión Baralt añadió que ahora los gastos deben ser aún mayores, pues el estudio se hizo en base a los gastos médicos de 2013, año con los datos más recientes con los que cuentan. Según el Departamento de Salud, es la primera vez que se revelan estos números, a pesar de que, por ley, las aseguradoras deben compartir con el Departamento de Salud esta data.

Las aseguradoras que ofrecieron la información fueron First Medical, Humana, MCS, Plan de Salud Menonita, Triple S (privado y reforma), MMM, Bella Vista, Preferred Medical, Panamerican Life Insurance.

Como parte del estudio también se destacó que, entre las enfermedades más comunes en Puerto Rico, las cinco condiciones con el gasto promedio anual más alto para las personas aseguradas fueron la aterosclerosis coronaria, el Alzheimer, la anemia, la depresión y las infecciones del tracto urinario. Estas enfermedades promediaron un gasto promedio entre $2,600 a $5,300 anuales para los pacientes.

Según el Perfil de la Salud de la Población de 65 años o más en Puerto Rico en 2013, un 33.2% de los adultos mayores de 65 años padece de anemia. Esto implica que un tercio de los adultos mayores en Puerto Rico enfrenta un gasto superior a los $4,000 dólares anuales en co-pagos por el tratamiento de anemia.